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提問: 這種病如何治療 問題補充: 我有細菌性陰道炎,支原體陽性和重度宮頸糜爛,請問如何治療呢。支原體我不太明白,是否嚴重呢。我去醫院的時候那位醫生好像為多賺錢讓我查這個查那個,問她好不好治療也不正面回答,到現在也沒把自己的病情搞清楚。請懂醫學的朋友為我解答,謝謝。 医师解答: 針對有關宮頸糜爛和陰道炎的治療問題,提供個人意見,僅供參考。 但須注意:我的意見并不代替醫院里的實際治療。僅僅是概括性和原則性的。 也不代替您的醫生的意見和治療方法,敬請留意。 一,宮頸糜爛: 宮頸糜爛是一種很常見的慢性宮頸炎癥。 其實宮頸糜爛并不是真正的糜爛。 它是由于患慢性宮頸炎癥后,子宮頸深部組織存在的炎癥不易被消除, 宮頸表面的鱗狀上皮因發生營養障礙而脫落,剝脫面逐漸被由頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋。 由于柱狀上皮菲薄,可以透見下面的血管及紅色的間質,使糜爛面呈紅色,與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。 還因宮頸的柱壯上皮外翻,呈紅斑壯,脆性增加,所以觸及后可有出血(接觸性出血)。 多數伴有膿性分泌物。 臨床從糜爛面的面積大小分為輕、中、重三度。 從宮頸糜爛的表現又可分為三型: 1,單純性糜爛:多見于炎癥初期,糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋,表皮比較平坦光滑; 2,顆粒型糜爛:炎癥繼續存在,使子宮頸上皮過度增生,糜爛面凹凸不平,外觀呈顆粒狀,為顆粒型糜爛; 3,乳頭型糜爛:如果腺上皮及間質增生顯著,凹凸不平現象更加明顯,呈乳頭狀,即為乳頭型糜爛。 這三種類型可單獨存在,也可交錯共存。 它還由病因而分為特異性的和非特異性的兩種。 A,特異性的:指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原體是宮頸感染最常見的病原菌。 B,非特異性的:多數是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。 宮頸糜爛常伴有宮頸肥大。是由于慢性炎癥的長期刺激,組織增生而使宮頸肥大, 以后即使炎癥治愈,宮頸肥大仍可存在。 宮頸糜爛的治療原則是:破壞柱狀上皮,促使鱗狀上皮覆蓋而愈合。 目前臨床主要治療方法就兩種: 1,物理治療:微波,激光,紅外,冷凍 ...2,藥物治療:如各種陰道栓劑 ... 物理治療的原理,就是 “燒傷”宮頸的表層糜爛面,結痂脫落后,再生“新皮”。 有網友問哪種好,我可以告訴你: 微波,激光,紅外,冷凍... 治療的效果都差不多,療效都好,但易復發 (治標不治本), 還要看是“誰”同你做,就象大飯店的廚師一樣,原料和佐料一樣,但做出來的味道不同。 比如“打”激光,有的醫生在施術的時侯,如果激光束打的較深了,可能破壞了宮頸的粘液 細胞,或可能造成宮頸粘連,因宮頸的狹窄或粘液性質發生變化,而繼發不孕和痛經。 打的淺,效果不好需重復施術,加重了患者的經濟和心理負擔。 各個醫院的收費不同,因需要考慮設備的回收成本,所以你別認為價錢貴的就好。 物理治療的原理基本相同,治療效果也相仿。 對于由雌激素分泌的不平衡造成的非特異性的宮頸糜爛,原因很復雜,用常規治療效果不好。 因要調控雌激素的分泌,這在臨床上是比較麻煩的,有時也是無必要的。 但它完全可用物理的或藥物的方法治療。 對各種原因引起的宮頸糜爛,它總的醫療原則是: 1,輕,中度無癥狀的,無需治療,僅是觀察。 2,對中,重度有癥狀的宮頸糜爛,不再生育的采用物理方法治療。 3,對未生育過的,可行觀察,或用一些藥物治療。也可由有經驗的醫生用激光治療。 但要打的“淺”一點,勿打宮頸管就可以了。 在陰道使用外用栓劑類的藥物,因為很難保持它接觸到宮頸。效果一般,僅是方便而已。 而且市場化以后,很多的藥物僅有廣告作用。 對于宮頸和陰道的支原體和衣原體,因47%的女人都有“寄居”,不一定會“感染”發病。 在婦科,它和乙肝病毒一樣是很難轉陰的,另外還要注意有多數是假陽性。 既使確定是由它引起的宮糜,也可用其它方法治療,而無須打針吃藥。 通常你不用專門針對它進行治療。不要受到別人的誤導。我會有專帖說它的原因。 如你想治療,四環素是便宜而有效的藥物之一,或用它的加強型--美滿霉素,但價格貴,療效差不多。 或者夫妻雙方同時口服阿奇霉素,一次性的口服四片既可,以后無須再化驗,就是說不要再理它了。 但請你特別注意:宮頸糜爛是不能用吃藥和打針來治療的! 宮頸糜爛會引起不孕嗎? 宮頸粘液的質地及分泌量直接關系著精子是否能通過宮頸進入宮腔。 患有中度和重度宮頸糜爛時,宮頸的炎性分泌物會明顯增多,質地粘稠,并含有大量白細胞。 這對精子的活動度可能會產生不利的影響,可妨礙精子進入宮腔,從而影響受孕。 但通常情況下,排卵期時在雌激素的作用下,宮頸又會分泌正常的蛋清樣粘液, 此時宮頸粘液中水分含量較多,質地稀薄,又可沖刷炎性分泌物,有利于精子穿過。 所以,一般來講,宮頸糜爛不會導致不孕。 陰道炎: 正常的白帶為白色“稀糊狀”,呈酸性反應,無臭。 而異常的白帶則多數是由陰道及宮頸的病菌感染所致。 細菌性和滴蟲性陰道炎的白帶多為黃綠色,水性。均可發出魚腥臭味(前者重,后者輕)。 這是由于白帶中大量厭氧菌的代謝產物--丁二胺(腐胺)和戊二胺(尸胺), 通過“堿化作用”而放出--氨氣--所致。 由于男性的精液呈堿性,所以常常在性交后臭味加劇。 由于滴蟲產生的氣體量少,所以滴蟲性陰道炎的白帶呈----泡沫狀。 普通性陰道炎完全可在家庭治療。 確診后,口服甲哨唑(滅滴靈)每天三次,每次一片。 另在晚上睡覺前洗凈手,放兩粒在陰道深處即可,一般三--七天痊愈。 癥狀輕微的,無須口服藥物,陰道沖洗效果很好.對幾乎所有的陰道炎在家里都可使用下述方法治療: 用碘伏(商品名:1%聚維酮碘溶液) 藥店有賣,用純凈水稀釋10倍, 對重癥或沖洗幾次效果不好的,則需加大使用濃度。 通常在家庭做陰道沖洗治療效果很好,普通陰道炎2~3天基本痊愈。(最好夫婦同醫)。 如持續一周未見效,可能不是普通的陰道炎,請前去醫院做進一步的檢查和治療。
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