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提問: 憂郁癥的問題 問題補充: 請問:憂郁癥屬于精神病的范圍嗎?2008-01-30 23:20 我并沒得這個病,主要是想知道,如果這個病真屬于精神病類,那麼,這人的一些語言.想法我就要另外考慮了。 医师解答: 憂郁癥,也被稱為「心的感冒」,近年來,在高壓力社會中,幾乎已成為最流行的精神文明病,而世界衛生組織將其與癌癥并列為下個世紀,最需要衛教預防,也最盛行的疾病之一。世界衛生組織等的研究表明,平均每一百人中就有三人患有憂郁癥,其中因為憂郁癥所帶來的身體疾病,甚至自我毀滅的例子更是比比皆是。憂郁癥是一種涉及生理、心理、情緒和思想的疾病。不僅影響正常的生活,也會影響人與人之間的感情和對事情的看法。憂郁癥不同于暫時性的心情沮喪,如沒有有效治療,癥狀會持續數周、數月,乃至數年之久,其癥狀包括: 感到悲傷和空虛。 對各種活動提不起勁或興趣。 感覺沒有價值或有罪惡感。 沒有食欲,體重減輕。 失眠或嗜睡。 容易疲勞。 無法集中注意力。 有死亡或自殺的念頭。憂郁癥病例并不一定同時符合上述的所有癥狀。成因:造成憂郁癥的原因很多,如失去摯愛或遭受失敗等;但是在很多病例中,大腦顯像技術指出,憂郁癥患者負責情緒、思考、睡眠、食欲和行為調節的中樞神經回路無法正常運作,而必要的神經傳送素(溝通神經細胞的化學元素)亦失去平衡。一般認為血清素和正腎上腺素均扮演著導致憂郁癥的關鍵角色。研究指出,這兩種化學元素都會影響一個人的情緒。容易感到憂郁的原因可能是基因引起的,與心理因素和外在環境(如,失去摯愛或生活狀態的重大改變)相互影響,心臟病、中風或癌癥等疾病也可能引發憂郁癥的癥狀。憂郁癥并不專屬任何特定人群,并有可能發生在任何人身上,不管是什么地區、國家或民族,都可能會有精神及行為失常的人。精神失常亦有可能出現在生命周期的任何時候,不管男女,貧富,鄉村或城市,都有可能發生。關于精神失常易出現在工業化國家或富有的人中的觀點是錯誤的。同樣有些說法關于,在現代化步伐落后的農村生活中不易產生精神失常也是不正確的。世界上大約有四億萬人有過精神或神經失常的問題,而之中就有約一億兩千一百萬人患有憂郁癥的問題,這些失常類疾病被列為了世界十大殘疾病的第五名,造成了個人、家庭和政府莫大的社會經濟壓力。到2020年時,如果目前人口統計數字和流行病發病趨勢順勢發展,憂郁癥的比例將會在總體疾病中增至5.7%,躍居成為造成DALYs(burden of disease in Disability-Adjusted Life Years,失能校正生命人年數)中的第二位,僅次于貧血癥,在發達地區將會躍居首位。診斷:治療憂郁癥的第一步就是做全身健康檢查。全身健康檢查應包括查看個人和家族成員的病史,以及完整的身體和心理狀況檢查,以確定語言和思維模式有沒有受到影響。   憂郁癥是難以診斷出的疾病。患有憂郁癥的人多半很少求助于醫生,因為人們普遍認為憂郁癥是一種個人缺點,而患者也認為隨時間流逝,憂郁癥的癥狀便會消失,或者他們無助得無法向他人求助。甚至當他們求助于醫生時,也常常無法被診斷出患有憂郁癥。因此,只有少數憂郁癥患者能得到適當的治療。憂郁癥是真正的疾病,并不是個性軟弱,也不會自己消逝。辨別憂郁癥非常重要,同時也要鼓勵患者尋求治療。負面影響:憂郁癥的不利影響,不僅發生在患者身上,也會波及患者的家屬和朋友。嚴重的可能會讓受害者無法過正常生活,對工作、學習、飲食和睡眠造成障礙,無法享受任何一種快樂的活動。的確,憂郁癥會讓人感覺提不起勁,根據記錄有將近12%的患者有無力感。另一方面,憂郁癥也會加重個人、家庭或整個社區的經濟負擔,部分經濟負擔是明顯的,可以被計算出來,然而有些則無法估算。可被估算出來的經濟負擔包括健康和社會服務的需求、失業、生產力的降低、對家人及照護者的影響、不同程度的犯罪和公共安全隱患及輕生的負面影響。憂郁癥與其它疾病的關聯:除了一些生理疾病,如:中風、癌癥等,會造成憂慮癥外,也有一些心理疾病會并發憂郁癥,如:一般性憂慮癥(GAD)、創傷后壓力癥候群(PTSD),早期診治患者有無其它病癥,對于整體健康狀況的恢復有很大的幫助。治療:治療目的是緩解憂郁癥癥狀,有效治療減緩癥狀持續六個月以上,并恢復到原有的正常生活功能。依據治療成效病癥會有不同程度的緩解,有的可能也只是部分癥狀上的減輕而已。憂郁癥患者會因為病情輕重而有相當大程度的差異和治療效果的不同,根據不同患者的需求,采用抗憂郁劑藥物治療、精神療法或綜合治療,都會有不同的效果。抗憂郁劑抗憂郁劑是可以憑處方簽購買的舒緩憂郁癥癥狀的藥物。研究人員估計約有50%~60%的憂郁癥患者可以透過藥物治療獲得控制和緩解。非藥物療法 精神/心理療法或“談話”治療方法,包括認知/行為治療、個人療法、精神分析治療和支持性心理治療,都常被用來治療憂郁癥。電氣痙攣治療(ECT)和近來開發出來的另一種ECT替代方式的跨顱磁頭刺激(TMS,一種腦外無創傷性的磁性刺激),都可以提供給嚴重患者作為有效的治療方式。【抑郁癥早期癥狀有哪些?】抑郁癥以心境低落為主要特征,在此期間至少有下述癥狀中的四項,且持續兩周以上,建議就要就醫治療。   1.抑郁心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重,生活沒意思,高興不起來,郁郁寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自拔。有些病人也可出現焦慮、易激動、緊張不安。  2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣,對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂,對既往愛好不屑一顧,常閉門獨居,疏遠親友,回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。  3.精力喪失,疲乏無力,洗漱、著衣等生活小事困難費勁,力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。  4.自我評價過低:病人往往過分貶低自己的能力,以批判、消極和否定的態度看待自己的現在、過去和將來,這也不行,那也不對,把自己說得一無是處,前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感,嚴重時可出現自罪、疑病觀念。5.病人呈顯著、持續、普遍抑郁狀態,注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩,但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。  6.消極悲觀:內心十分痛苦、悲觀、絕望,感到生活是負擔,不值得留戀,以死求解脫,可產生強烈的自殺念頭和行為。  7.軀體或生物學癥狀:抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀,很常見,但并非每例都出現:  食欲減退、體重減輕:多數病人都有食欲不振,胃納差癥狀,美味佳肴不再具有誘惑力,病人不思茶飯或食之無味,常伴有體重減輕。  性功能減退:疾病早期即可出現性欲減低,男性可能出現陽痿,女病人有性感缺失。  睡眠障礙:典型的睡眠障礙是早醒,比平時早2~3小時,醒后不復入睡,陷入悲哀氣氛中。  憂郁癥的護理-憂郁癥患者須知     家庭對憂郁癥的護理應注意以下方面:   1.督促服藥:要密切注意患者對藥物的不良反應.憂郁癥患者經常需要長期維持用藥,以鞏固療效,防止復發.如果沒有發現特殊的情況,絕對不能自行停藥或對藥量及藥物的成分隨意刪減。當患者出現一些口干、便秘等副反應時,應及時做好解釋工作,鼓勵其多飲水,多吃富含纖維素的食物,多進行運動,便秘嚴重者可選用番瀉葉、果導等藥物緩解。   2.密切觀察病情變化:憂郁癥是精神疾病中的第一殺手,病人的自殺率極高,家庭護理的重點就是要防范自殺行為的發生。這就要求患者的家屬必須熟悉本病的臨床特征.另外需注意的是憂郁癥狀往往晨重夜輕,故自殺行為多發生于清晨;其次,要了解哪些病人容易發生自殺,一般在疾病的發作期,由于情緒低落,悲觀消極易發生;當然,處于恢復期的病人,由于害怕別人歧視,絕望也會出現自殺行為。同時,憂郁癥患者的自殺手段多隱蔽,有預謀性,常給人某種假象,即微笑型自殺,故當發現憂郁癥病人情緒突然好轉時,千萬別掉以輕心,可能是一種危險信號,應加強防范。憂郁癥患者還會出現擴大性自殺或曲線自殺,應注意,加強護理者的自我保護。   3.掌握病情好轉指征:一般憂郁癥好轉大致經過三個過程,首先是睡眠、飲食好,思維改善;其次是動作逐漸增多;最后是情緒改善。若飲食睡眠差,體重不增,說明病情尚未改善,這時出現的動作增多或情緒好,則可能是假象。   4.做好心理護理:由于憂郁癥病人情緒差、悲觀自責明顯,對一些事物缺乏信心,非常希望獲得他人的心理支持。家屬應多與病人接觸交談、給予鼓勵支持,幫助他們樹立信心,積極疏導其消極情緒;對其病態言行,家屬要耐心加以解釋說服,盡量滿足其合理要求。   5.做好生活護理:憂郁癥病人飲食睡眠差,應注意調整飲食,多做一些患者平時喜歡吃的食物,保證患者有一個安靜、舒適的休息環境。對于一些病情輕的人,可鼓勵其參加愉快輕松的活動,培養生活情趣,如看書報、電視,聽音樂,種花養鳥等,分散其注意力以緩解病情。
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